Individueel zorgplan/zorgleefplan

• Soort instrument: Hulpmiddel om zelfmanagement te ondersteunen
• Toepasbaar: bij uiteenlopende cliënten/in diverse settings
• Combineren met: andere hulpmiddelen
• Ontwikkelaar: divers
• Raadplegen: Zorg voor Beter
• Thema: Competenties

Met een individueel zorgplan werk je op een actieve manier aan de gezondheid van cliënten. Bij het maken van een zorgplan staat voorop wat de cliënt belangrijk vindt in zijn dagelijks leven. Betrek ook naasten bij het opstellen van een zorgplan. 

Hoe ga je te werk?

• Vraag de cliënt om zich voor te bereiden samen met naasten. Bijvoorbeeld door het invullen van een vragenlijst over zijn klachten, vragen en kwaliteit van leven en die te bespreken.
• Bespreek met de cliënt of hij ervoor open staat om aan zijn gezondheid en kwaliteit van leven te werken. Help bij het bedenken van persoonlijke doelen en maak afspraken hierover.
• Vraag wat de cliënt zelf kan en welke steun of advies hij hierbij nodig heeft. Welke steun heeft hij nodig van zijn naasten, van jou en van andere zorgverleners?
• Bespreek de motivatie van de cliënt en welke moeilijkheden hij verwacht. Motiveer de cliënt om zelf oplossingen te bedenken.
• Spreek af wanneer jullie de doelen samen bespreken en op welke manier.
• Laat de cliënt zijn doelen bij voorkeur zelf opschrijven.
• Maak een vervolgafspraak.

Voorbeeldvragen voor een vervolgconsult

Doelen stellen is een belangrijke manier om zelfmanagement te ontwikkelen. Het helpt hierbij als de zorgverlener de voortgang van de acties evalueert. En samen met de cliënt de plannen eventueel bijstelt.

• Hoe is het gelukt om het plan uit te voeren?
• Welke resultaten heeft u al bereikt? Hoe heeft u dat gedaan?
• Wat lukt nog niet? Waardoor komt dat?
• Welke problemen komt u tegen? Welke oplossingen zijn hiervoor mogelijk?
• Welke steun of welk advies heeft u daarbij nodig?
• Wilt u de gemaakte afspraken veranderen?