Bloedneus

Laatst bijgewerkt op: 19-12-2024

Bij een bloedneus is er sprake van een bloeding uit (meestal) het vaatrijke gebied van het slijmvlies op het voorste deel van het neusschot (= locus Kiesselbachi) of van de meer naar achter gelegen bloedvaten. De ernst van de neusbloeding is afhankelijk van de plaats van de bloeding en van de aandoening die er de oorzaak van is.

ACUUT = direct arts bellen ⮕ zo snel mogelijk actie

Bij een niet te stelpen neusbloeding met dreigende shockverschijnselen:

snelle ademhaling
snelle hartslag (kan uitblijven bij gebruik van medicatie met een effect op de hartfrequentie)
bleke huidskleur (gezicht, vingers, tenen)
klamme/zweterige, koele huid
angst/onrustig
soms misselijkheid
bewustzijnsverlies 
lage bloeddruk

DRINGEND: Bel de verpleegkundige of de arts *

als er vaker achter elkaar een bloeding optreedt die wel te stelpen is
als de bloedneus ondanks genomen maatregelen niet stopt
bij verdenking doorgeschoten antistolling bij acenocoumarol gebruik

* De verpleegkundige moet binnen 30 minuten de cliënt zien en de arts binnen enkele uren.

NIET DRINGEND = dezelfde dag of volgende dag consult arts of artsenvisite

bij terugkerende neusbloedingen

Vragen

Meet bloeddruk en pols.
Welke medicatie gebruikt de cliënt (antistolling zoals Fraxiparine, Ascal, Acenocoumarol, Clopidogrel, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban, Dabigatran). Is er een laatste INR bekend?
Hoelang bloedt de cliënt al?
Komen er stolsels mee? Hoe groot?
Is er een aanwijsbare oorzaak voor de bloeding? (snuiten, pulken, trauma)?
Is de cliënt bekend met neusbloedingen of bloedingen ergens anders?
Heeft de cliënt een stollingsafwijking, bloedziekte of anemie (is er een Hb-waarde bekend)?
Welke acties zijn er genomen om de bloeding te stelpen?

Advies

Laat de cliënt de neus goed snuiten tenzij de neusbloeding een gevolg is van een trauma waarbij sprake kan zijn van een schedelbasisfractuur.
Laat de cliënt in licht voorovergebogen houding de neus dichtduwen net onder de ossa nasalia (net onder het benig gedeelte) of help hierbij; Laat de cliënt 10 minuten zo blijven zitten. Herhaal zo nodig deze stap nog 1 x 10 minuten.
Als de bloeding is gestopt: instrueer de cliënt om twee dagen niet in de neus te peuteren of de neus te snuiten. Ook kan de cliënt beter geen warme dranken of scherp eten nuttigen.
Indien aanwezig: breng, volgens afspraak, een neustampon in. Volg voor het inbrengen het protocol van je organisatie. Let op: Ouderen kunnen minder goed omschakelen naar mondademhaling. Met name tijdens de slaap kan dyspneu of apneu optreden.

Achtergrondinformatie

De meeste neusbloedingen zitten aan de voorkant van de neus. De bloeding begint uit de neus maar later kan ook via de keel bloed komen. Een bloeding die dieper in de neus zit is meestal heviger en de lekkage begint vaak in de keel. Hiervoor is vaak insturen nodig in verband met de hevigheid. Bij ouderen zit de bloeding vaak dieper in de neus. Het slijmvlies is al zeer teer door veroudering en droogte en de neus kan bij een relatief klein trauma (peuteren, hard snuiten) gaan bloeden. Een hoge bloeddruk kan dit verergeren evenals bloedverdunners.

Preventie

Belangrijke adviezen om een bloedneus te voorkomen zijn:

Zachtjes snuiten en niet in de neus peuteren.
Zorg ervoor dat de lucht in huis niet te droog is. Zet bijvoorbeeld bakjes water op de verwarming.