Skintear, Huidscheuring, Lapwond

Vragen

• Is de bloeding te stelpen?
• Is er sprake van helderood, spuitend bloed?
• Wat is de oorzaak van de verwonding?
• Is er sprake van ander letsel?
• Kan de wond verontreinigd zijn? (bijtwonden, straatvuil, etc.)
• Kan de wond schoongemaakt worden?
• Heef cliënt een verminderde weerstand?
• Gebruikt cliënt bloedverdunners?
• Bij val buitenshuis, is cliënt gevaccineerd tegen tetanus?

Advies

Bij een arteriële bloeding met lapwond

1. Huid flap proberen terug te schuiven.
2. Alginaat (Kaltostat) erover met 5 gazen (10-10cm).
3. Drukverband aanleggen.

Categorie I lapwond zonder weefselverlies

1. Spoel de wond met fysiologische oplossing.
2. Ontsmet indien ontstaan in een vuil milieu.
3. Breng met behulp van pincet de huid flap op zijn oorspronkelijke plaats.
4. Plaats een siliconenverband (Mepitel).
5. Plaats een secundair verband om wondvocht te absorberen – verwissel dat zolang er wond exsudaat geproduceerd wordt.
6. Fixeer met een licht compressieve zwachtel.

Categorie II lapwond met gedeeltelijk weefselverlies

1. Wondverzorging zoals bij categorie I.
2. Hierna afdekken met een schuimverband.

Categorie III lapwond met volledig verlies huid flap

1. Wond vergelijkbaar met schaafwond.
2. Afdekken met schuimverband of vet gaas.

Algemeen

Preventie bij dagelijkse zorg

• Opletten bij aantrekken steunkousen
• Opletten tijdens transport, rolstoel
• Kortgeknipte nagels
• Geen juwelen
• Goede tiltechniek
• Bescherming broze huid: beschermende huidolie
• Lange mouwen/kousen
• Zwachtels
• Been of elleboogbeschermers
• Beschermfilter (Cavilonspray) onder kleefpleisters

Achtergrondinformatie

Een skin tear is een stuk huid dat is losgescheurd bij een oudere. Het begrip lapwond wordt ook wel gebruikt, maar deze term is niet exclusief gekoppeld aan de cliënt cliënt. Een lapwond wordt veroorzaakt door een trauma, meestal een scherp trauma dat onder een hoek de huid raakt, waardoor er een lap huid loshangt. Meestal lukt het wel om de lap huid weer op zijn plaats te fixeren, maar de punt van zo'n losliggende lap kan afsterven omdat de bloedvoorziening niet goed genoeg is.

Een skin tear ontstaat ook door een trauma, meestal stoten, of vallen, of bijna vallen waarbij een helper de cliënt stevig vastgrijpt aan een arm, of door onvoorzichtig tillen van een cliënt, of door het lostrekken van pleisters. Een gering trauma kan bij een cliënt al een skintear veroorzaken, omdat de huid kwetsbaar is geworden en niet goed meer vast zit aan de onderlaag. Dit is het gevolg van verandering in de huid ten gevolge van het ouder worden. Het aantal dermale papillen neemt af, en daarmee ook het totale oppervlak van het contactvlak tussen epidermis en dermis. De totale dikte van de dermis neemt af en de hoeveelheid en treksterkte van het collageen neemt af. Ook het aantal collagene vezels neemt af. Ook bloedvaten worden kwetsbaarder bij het ouder worden, daarom ontstaan bij cliënt makkelijk bloeduitstortingen (ecchymosen, purpura). Ook corticosteroïd gebruik, zowel lokaal als systemisch kan bijdragen aan het kwetsbaar worden van de huid.

Naar Skin tears / scheurwonde protocol

https://www.nursing.nl/PageFiles/3201/001_RBIAdam-image-NURS6070I01.pdf