Wondbehandeling (TIME-model)
Laatst bijgewerkt op: 11-03-2025
Bekijk en beoordeel het huidletsel van de cliënt. Bij complexe wonden kun je dit doen met het TIME-model. Dit is een methode om verstorende kenmerken in het wondbed te beoordelen. Dankzij dit model kan er een gezonde wond ontstaan. Pas als dat is bereikt, kan een wond met een goede behandeling genezen.
Wat is het TIME-model?
Het TIME-model is een hulpmiddel waarmee je op een methodische manier moeilijke en complexe wonden kan beoordelen. Het helpt je bij het bepalen van het wondbeleid. Het model beschrijft 4 kenmerken van de wond (in het Engels):
- weefsel (Tissue)
- ontsteking (Infection)
- vochtigheid (Moisture)
- wondranden (Edge)
Deze kenmerken zijn allemaal belangrijk om een gezond wondbed te maken. Pas als dat is bereikt, kan een wond genezen. Het TIME-model wordt ingezet bij de anamnese van de wond, de wondbehandeling zelf en rapportage ervan in het dossier. Het draagt op die manier bij aan continuïteit van zorg.
Hoe gebruik je het TIME-model?
Het TIME-model bestaat uit 4 stappen:
Stap 1: Tissue (weefsel)
Als eerste beoordeel en behandel je het weefsel in en rond de wond. Je beoordeelt hierbij:
- Of er beschadigd of dood weefsel dat verwijderd moet worden. Dit zie je dit doordat het weefsel, rood, geel of zwart is.
- De grootte en diepte van de wond.
- De locatie van de wond.
- De aanwezigheid van fibrine.
Wanneer er beschadigd of dood weefsel is dat verwijderd moet worden, schakel je een wondverpleegkundige in.
Stap 2: Infection (ontsteking)
In stap 2 beoordeel je of er een ontsteking aanwezig is in het wondbed. Een ontsteking in de wond vertraagt de genezing van de wond. Je herkent een ontsteking aan:
- roodheid
- warmte
- zwelling
- afwijkende kleur
- groen beslag
- geur
- pus
- meer pijn aan de wond
- het stoppen van de wondgenezing
Een wond met een ontsteking reinig je door deze te spoelen. Overleg met de behandelaar welk spoelmiddel er gebruikt moet worden.
Stap 3: Moisture (vochtbalans)
Voor een goede wondgenezing is het belangrijk dat de wond de juiste vochtbalans heeft. Een te natte wond zorgt voor verweking van het weefsel. Een te droge wond verhoogt de pijn van een wond en vertraagt de genezing. Het juiste wondverband helpt hierin om de juiste vochtbalans te krijgen. Overleg met de behandelaar over het wondverband.
Stap 4: Edge (wondrand)
Het is belangrijk dat de wondranden vitaal zijn voor een goedgenezing van de wond. Dat betekent dat ze goed doorbloed moeten zijn en vrij van dode cellen. Je beoordeelt hierbij of de wondranden:
- intact zijn
- zich niet terug trekken
- er geen ondermijning is
- de bovenste huidlaag (epidermis) zich over het weefsel sluit
- of de wondranden vitaal zijn: geen verweking of verdroging
Tip: Bekijk ook eens de poster 'Douchen met primair gesloten wond' (zie Downloads).
Bron
- Richtlijn Decubitus, V&VN
- TIME, startwondverzorging.nl
- Wondzorg: zo doe je een anamnese met ALTIS en TIME, Nursing
- WONDREGISTRATIE MET ALTIS, TIME, OF HET WOUNDCARE CONSULTANT SOCIETY (WCS) CLASSIFICATIEMODEL
- S Smith, S. F., Duell, D. F., & Martin, B. C. (2014a). Verpleegkundige vaardigheden.