Skin tears zonder infectie
Gepubliceerd op: 08-11-2024
Laatst bijgewerkt op: 04-03-2025
Een skin tear zonder infectie herken je aan een scheur in de lengte of lapscheur. De huidflap kan nog volledig aanwezig zijn, maar kan ook gedeeltelijk verloren zijn gegaan.
Interventies
- Informeer de cliënt en mantelzorger over de situatie. Benoem welke kenmerken van je ziet. Leg uit wat de cliënt zelf kan doen.
- Zoek je oorzaak van de skin tear op.
- Reinig de skin tear met lauw water. Laat de kraan eerst even stromen. Dep de huid voorzichtig droog. Spoel ook de onderkant van de huidflap en omliggend weefsel schoon.
- Stop mogelijk bloeden door 10 minuten achter elkaar druk uit te oefenen op de skin tear. Houdt de skin tear hoger dan het hart. Overleg met de deskundige wanneer het bloeden niet stopt.
- Bekijk om welk type skin tear het gaat.
- Leg het deel van de huidflap dat mogelijk nog aanwezig is terug. Dit gaat het makkelijkst met een pincet, wattenstaafje, de punt van een vochtig gaas of handen (met handschoenen). Zorg dat de huidflap strak en vlak aansluit op het onderliggende weefsel.
- Bescherm de omliggende huid eventueel met een barrièremiddel.
- Gebruik altijd een siliconen wondcontactlaag als eerste verbandlaag bij type 1, 2 en 3. Zorg dat het verband 2 centimeter overlapt op de gezonde huid. Gebruik een absorberend verband wanneer dit nodig is. Fixeer de verbanden met een rekbaar fixatiewindsel. Na 2 weken kan er gebruikt worden gemaakt van een schuimverband, hydrofiber of hydrogel. Dit is afhankelijk van het type skin tear en de hoeveelheid wondvocht.
Richtlijn Skin tears, V&VN
- Controleer de skin tear dagelijks in de eerste week. Laat hierbij de siliconen wondcontactlaag liggen. Hierna hangt het af van de hoeveelheid wondvocht hoe vaak je controleert, maar minimaal 1 keer per week.
- Verwissel de siliconen wondcontactlaag alleen:
- Wanneer dit nodig is. Hou hierbij minimaal 1 keer per week aan.
- Het wondvocht onder de laag er troebel uitziet of er viezigheid in het wondvocht zit.
- De laag verschoven of opgerold is.
- Verwissel het absorberend verband:
- De eerste 3 dagen dagelijks.
- Na de eerste 3 dagen minimaal 3 keer per week of vaker.
- Bekijk of pijnmedicatie eventueel nodig is.
- Overleg met de deskundige bij een skin tear aan het onderbeen of compressietherapie nodig is.
- Rapporteer in het zorgdossier het type skin tear.
- Overleg met de deskundige:
- Wanneer de skin tear een type 3 is.
- Wanneer de skin tear groter is dan 5 x 5 centimeter.
- Wanneer de huidflap niet goed hecht met het onderliggende weefsel of niet levensvatbaar wordt.
- Wanneer het wondvocht onder de laag er troebel uitziet of er viezigheid in het wondvocht zit.
- Wanneer er binnen 3 weken geen verbetering te zien is.
- Bij een verslechtering van de wond.
- Bij een infectie van de wond.
Drie tips
- Een droge oude skin tear kun je weer soepel maken. Gebruik hiervoor een gaasje natgemaakt met Nacl en leg deze op de skin tear.
- Markeer het wondverband met een pijl voor de richting van het verwijderen van het verband.
- Adviseer de cliënt een tetanusinjectie wanneer de skin tear buiten is ontstaan.
Evaluatie
Evalueer het resultaat van de behandeling regelmatig. Bekijk ook welke invloed de skin tear heeft op het dagelijks leven. Wanneer er geen verbetering is na 3 weken overleg je met de deskundige. Ook bij twijfel betrek je een deskundige.