Behandelen van decubitus categorie 4
Laatst bijgewerkt op: 24-09-2024
Decubitus categorie 4 herken je aan een volledig beschadigde weefsellaag waarbij je het onderliggend bot, de pezen of spieren ziet. Op deze pagina geven we meer informatie wat jij kunt doen bij deze categorie van decubitus.
Wat is decubitus categorie 4?
Bij decubitus categorie 4 is de decubituswond vaak diep. Op plekken met weinig vet is de wond vaak minder diep. Hierbij kan je denken aan bijvoorbeeld de neusbrug, oren, achterhoofd en enkels. De wond is vaak dieper op plekken met veel vet, zoals de billen. Vaak zie je ook ondermijning of ondertunneling. Deze vorm van decubitus kan zich uitbreiden in de spieren, pezen en/of gewrichten. Hierdoor kunnen botontstekingen ontstaan en verlies van pees en/of spier.
Bij decubitus categorie 4 kunnen verschillende kleuren weefsel voorkomen. Zo kan de wondbodem:
- Rood zijn: er groeit nieuw weefsel.
- Geel zijn: wondbeslag of een droge pees.
- Wit zijn: bot of pees.
- Bruin of zwart: dood weefsel en necrose.
Doel
- Wond heeft is niet groter geworden.
- De huid eromheen is niet verweekt.
- De wond is schoon van vocht, geel beslag of pus.
- Dood weefsel (necrose) is verwijderd.
- Onaangename geur is verdwenen.
- Decubitus is weg.
Interventies
- Informeer de cliënt en mantelzorger over de situatie en tekenen van verbetering of verslechtering. Leg uit wat de cliënt zelf kan doen.
- Zoek de oorzaak van de decubitus door te kijken naar de plek, het mobiliteitsschema, het voedingspatroon, incontinentie en de ziektegeschiedenis.
- Neem preventieve maatregelen bij risicofactoren of breid deze uit.
- Controleer minimaal dagelijks de drukplekken en binnen 8 uur na opname.
- Spoel de wond schoon. Bijvoorbeeld onder de douche met kraanwater of fysiologisch zout.
- Bescherm de huid tegen verweking, bijvoorbeeld met zinkolie. Verwijder zalfresten met zoete olie bij verbandwisseling.
- Laat dood weefsel verwijderen door de behandelaar. Verweek de rest van de necrose zo nodig met natte gazen afgedekt met paraffinegazen of breng collagenase aan.
- Behandel de decubituswond volgens het WCS-model en TIME-model en wondbehandelingsproducten.
- Dek de decubituswond af met het juiste verband:
- Droge wonden: niet-verklevend verband, hydrogel of hydrocolloïd.
- Natte wonden: absorberende materialen zoals alginaat, hydrofiber en schuimverband.
- Bekijk of pijnmedicatie nodig is.
Het aantal verbandwisselingen is afhankelijk van het wondverband en de mate van vochtverlies uit de wond. Zorg altijd voor het juiste vochtige wondmilieu.
Bron
- Richtlijn Decubitus, V&VN, 2021
- WCS Wondenboek
- Decubitus | NHG-Richtlijnen
- Smith, S. F., Duell, D. F., & Martin, B. C. (2014a). Verpleegkundige vaardigheden.